Главная → Гинекология → Аменорея

Аменорея – это не просто гинекологическое заболевание, а тревожный симптом, представляющий собой отсутствие месячных в течение длительного срока (5-6 месяцев) у женщин от 16 до 45 лет. Врачи утверждают, что аменорея является следствием нарушений в организме женщины: физиологических, биохимических, генетических или психических.

Принято различать следующие типы аменореи: истинную, ложную и патологическую.

При ложной аменорее циклические, гормональные изменения в организме женщины протекают нормально, но кровь не выделяется из-за каких-либо препятствий. Это может быть, например, сплошная девственная плева, атрезия влагалища и шейки матки; при этом кровь, выделяющаяся при менструациях, скапливается во влагалище, матке или трубах. Причиной могут быть врожденные отклонения половых органов.

Истинная аменорея – это отсутствие регулярных менструаций при отсутствии циклических изменений во всем организме и в репродуктивной системе. Истинная физиологическая аменорея проявляется во время беременности, лактации, менопаузы и в детском возрасте и является нормой. Гормональная функция яичников при этом резко снижена, половых гормонов для осуществления циклических изменений эндометрия недостаточно.

Патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную. Первичная аменорея проявляется в подростковом возрасте. Это отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания.

Причины первичной аменореи условно принято подразделять на анатомические, наследственные, эмоционально-психические. Анатомические причины определяют с помощью УЗИ и гинекологического осмотра. Это может быть синдром резистентных яичников, аномалии развития матки и яичников, либо задержка менархе(первого менструального кровотечения) или врожденная гиперплазия надпочечников. Причиной первичной аменореи могут служить нарушение проходимости входа во влагалище, самого влагалища, шеечного канала и полости матки.

Если у ближайших родственников девушки были поздние месячные, можно говорить о генетической причине аменореи. В настоящее время одной из самых распространенных причин аменореи являются стрессы и другие психологические расстройства.

Вторичная патологическая аменорея появляется у женщин с постоянным менструальным циклом. О ней говорит отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями. Возникновение вторичной аменореи может вызвать неправильный образ жизни женщины. Также она может проявляться в комплексе с тяжёлыми инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, тиф, а также заболеваниями печени, отравлениями опасными веществами, алкоголизмом.

Это может быть психогенная аменорея, развивающаяся на фоне стресса, а также гипоталамическая форма, то есть аменорея на фоне похудания. Частые диеты приводят к образованию дефицита жизненно необходимых питательных веществ. В принципе, отклонения в любую сторону (ожирение или дистрофия) могут вызывать нарушения менструального цикла, в том числе – и аменорею.

Аменорею вызывает прекращение приёма пероральных контрацептивов и многие другие, более опасные, факторы - опухоли яичников, матки, специфический эндометрит. Поэтому необходимо непременно посетить врача, чтобы исключить возможность серьёзных заболеваний и вовремя начать необходимое лечение.

Диагностика аменореи

Диагностика аменореи достаточно сложна и начиняется с общего обследования, тестов, биопсии. Главная роль в диагностике принадлежит определению нарушений функций яичников. Для этого проводят цитологическое исследование влагалищного мазка, дающего представление об эстрогенной насыщенности организма пациентки. Диагностика аменореи проводится в условиях специализированного гинекологического стационара.

Аменорея лечится лекарственной терапией и оперативным вмешательством.

Если аменорея вызвана патологией щитовидной железы и надпочечников или опухолью гипофиза, назначаются соответствующие препараты. Если аменорея вызвана стрессом и продолжается недолго, то проводится стимуляция прогестероном. Пациентке делают курс инъекций прогестерона или назначают препарат в форме таблеток. Если есть отклонения в гормональном развитии, проводится гормональная терапия. Гормональное лечение обычно сочетают с физиотерапевтическими процедурами.

Поводом для оперативного вмешательства могут быть патологии влагалища. Если в девственной плеве нет отверстия, делают небольшой разрез для оттока менструальной жидкости. Если причиной является мышечная перегородка во влагалище, её также удаляют хирургическим способом. Опухоли влагалища и матки удаляют хирургическим путем.

При аменорее необходимо полноценное питание, нормальный режим труда, устранение негативного эмоцианально-психологического фона, эффективное и правильное лечение общих инфекционных и соматических заболеваний.

Теги публикации:
Женское здоровье, Гормонально-зависимые нарушения, Менструальный цикл, Овуляция, аменорея, отсутствие месячных, первичная аменорея, вторичная аменорея